混合性阴道炎如何治疗

 李女士问：我得了霉菌性及念珠菌的混合性阴道炎，近三年来反复发作，影响了工作和生活，请问医生此病该如何治疗，能否一次治疗，不再复发。

杭州红房子妇产科医院答：霉菌性及念珠菌的混合性阴道炎的治疗原则主要是：消除诱因，根据患者情况。

选择局部或全身应用抗真菌药物。首先是查找和消除诱因：若有 糖尿病应给予积极治疗;若正在应用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素，则应及时停用。生活上勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。此外，应用抗真菌药物。

局部用药：选用抗真菌栓剂塞入阴道深部，如保妇康栓、制霉菌素栓剂等药物。全身用药：对于不能耐受局部用药或未婚妇女可选用口服药物。常用药物有：氟康唑、伊曲康唑等。对于单纯性霉菌性阴道炎，全身用药与局部用药的疗效相似，见效率80%-90%;对于复杂性霉菌性阴道炎，无论局部用药还是口服药物，均应延长治疗时间。

霉菌性及念珠菌的混合性阴道炎是可以复发的，复发率为5%，部分复发病例有诱发因素，但大部分患者复发机制不明。对复发病例的抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗。初始治疗基本同于前述的方法，但需延长时间。至于维持治疗，常用的药物有：保妇康栓、伊曲康唑。在治疗前应作真菌培养确诊，治疗期间定期复查，监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。另外，保妇康栓是可以一种单独治疗混合性阴道感染的妇科药物。

性伴侣也应同时治疗，约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染，无症状者无需治疗。