“霉菌”阴道炎为何赶之不去

 　　事实上，长时间惯用的“霉菌”阴道炎是一种误称。这种阴道炎系由白色念珠菌感染所致，现已被称为念珠菌阴道炎，是妇女较常患的阴道炎之一。其主要的症状是外阴瘙痒，瘙痒的剧烈程度为众多阴道炎之首，常使患者坐卧不安，甚至影响睡眠；其次是白带增多，常为白色豆渣样或凝乳状。念珠菌阴道炎患者经治疗后仍有约10％～15％的人病情会复发。

　　念珠菌阴道炎之所以易复发，主要与以下因素有关：

　　１、重复感染白色念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂有较强的抵抗力。所以，患者的内裤、毛巾等采取一般的洗涤方法，常难以杀灭残留的念珠菌。待干燥后穿着使用，又会被念珠菌感染，从而导致病情反复。

　　由于白色念珠菌对热的抵抗力不强，因此，患者在治疗期间应经常用开水烫洗内裤、毛巾、水盆等用品。

　　２、诱因长时间存在糖尿病、长时间应用广谱抗生素及口服避孕药是念珠菌阴道炎的主要诱发因素。糖尿病和长时间服用避孕药容易导致阴道内的酸碱度偏酸性，而酸性的阴道内环境有利于白色念珠菌的生长和繁殖。尤其是隐性糖尿病妇女，平时没有的症状，不容易觉察，当然也不可能得到诊治，从而导致阴道炎长时间难以治疗。而长时间应用广谱抗生素则可导致阴道内的菌群失调，这样就会使寄生在阴道内的念珠菌生长、繁殖，从而引起阴道炎。因此，当念珠菌阴道炎久治不愈时，应检查自己是否存在以上诱因。

　　3、平时喜欢穿着化纤内裤、连裤袜及紧身牛仔裤等外阴介于两股之间，透气性较差。倘若平时患者经常穿着化纤内裤、紧身裤，就会造成局部环境湿热，为念珠菌的生长繁殖提供了条件，从而引起阴道炎复发。

　　４、夫妻间相互传染念珠菌可以通过性生活在夫妻间互相传染。因此，在治疗期间应避免性生活或性交时使用避孕套。如果病情反复不愈，性伴侣也应进行念珠菌的检查和治疗。

　　５、治疗时用药不规范有些患者不遵守用药规则，病情稍有好转即擅自停药，当症状又出现时，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，使念珠菌产生了耐药性，影响了药物疗效，导致阴道炎久治不愈。此外，还有部分患者给阴道上药时，放置过浅，致使阴道深处得不到药物的作用，从而难以有效地杀灭念珠菌，导致病情反复。因此，治疗念珠菌阴道炎时一定要遵医嘱，只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算全部治疗。

　　下面让我们一起慢慢了解其治疗方法：

　　1、西医内治：（1）制霉菌素内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。（2）氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治疗后容易复发，值得注意。（3）伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。（4）特比萘芬（疗霉舒）250毫克，每日1次口服，连用7天。

　　2、中医内治：中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质，给予不同的药物。一般讲，生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病，故中医又称本病为带下病、阴痒病，临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治，一般分为湿毒蕴结和肝肾不足两型论治。

　　（1）湿毒蕴结：主要症状为带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿，溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久，致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。

　　方药：茯苓20g猪苓10g泽泻10g车前子10g茵陈10g白鲜皮20g鹤虱10g蚤休30g野菊花10g白花蛇舌草30g用法：每日一剂，水煎两次后混合药液，早晚分服。

　　方解：方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g，滑石20g。

　　（2）肝肾阴虚：主要表现为复发作，经久不愈者，白带淡白或淡黄，量少，偶有瘙痒，伴见心烦口渴，手心发热等。中医认为由于病程日久损伤肝肾，耗伤阴液，致使肝肾阴亏，治疗当以滋补肝肾，杀虫止痒，方以六味地黄汤加减：

　　方药：生地15g山药15g山芋肉20g丹皮10g丹参10g蛇床子15g泽泻10g茯苓15g白花蛇舌草30g用法：每日一剂，水煎后混合药液，早晚分服。

　　3、外治法：（1）用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。（2）制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。（3）克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道，每日3～4次，连用2周。（4）1％龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3～4次，连用2周。（5）蛇床子、苦参各20g，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。（6）木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。（7）冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。（8）黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次。